UPLA - CRM

Nombres:

Apellidos:

Dirección Domiciliaria:

Código del Estudiante:

DNI:

Medio:

Número:

Correo Electrónico:

¿Menor de Edad?:
SÍ NO

Nombres (Apoderado):

Apellidos (Apoderado):

Dirección Domiciliaria (Apoderado):

DNI (Apoderado):

Medio (Apoderado):

Número (Apoderado):

Correo Electrónico (Apoderado):

¿Producto o Servicio?:
Producto Servicio

Grado:

Modalidad:

Escuela Profesional:

¿Queja o Reclamo?:
Queja Reclamo

Sede:

Área:

Detalle:

Pedido:

LIBRO DE RECLAMACIONES VIRTUAL